八月，孩子的暑假已经过半。在旅行、夏令营、兴趣班之外，不少家长也开始为孩子准备入园、入学材料。在这个过程中，乙肝疫苗接种记录和抗体水平，也成为一些家庭咨询的内容。

中国人口约占全球的1/6，但慢性乙肝感染者却占到全球的1/3。自1992年国家将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，三十多年来，我国乙肝防控取得重大进展。在河北，全省适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率已达98.6%，新生儿接种工作成效卓著。

然而，接种乙肝疫苗并非一劳永逸。乙肝疫苗诱导的保护性抗体，会随时间推移逐渐下降。在石家庄市，仅七成健康人群乙肝表面抗体为阳性，换言之，近三成市民的免疫保护可能已经“不在线”了。乙肝防控，需从打好“出生第一针”延伸至全人群、全生命周期，构筑医防融合与社会共治的体系。为此，记者采访了石家庄的医疗与社区卫生专家，与市民分享乙肝防控之道。

打对“出生第一针”，就是为孩子打好“免疫地基”

乙肝病毒（HBV）传染性极强，人群普遍易感。尤其0-6个月婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，肝脏防御能力薄弱，是HBV最容易“钻空子”的风险人群。一旦在婴幼儿时期暴露感染，极易发展为终身慢性感染。数据显示，1岁以下婴幼儿感染HBV后，发展为慢性乙肝病毒感染的风险高达90%，远期存在诱发肝硬化、肝癌的严重风险。

因此，新生儿出生后及时、规范接种乙肝疫苗，是阻断母婴传播、为宝宝筑起的第一道免疫防线。石家庄桥西区东风三三0二社区卫生服务中心院长闫辉峰介绍，“0-6个月是宝宝建立免疫屏障的黄金窗口，窗口期内打下什么样的基础，直接决定了孩子未来很多年的免疫水平。初次免疫激发的乙肝表面抗体水平越高，保护通常越持久。选好疫苗、打足针次，就是给孩子一份更长久的‘健康保单’。”

在石家庄，有了新生儿免疫规划体系的保障，目前新生儿乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率均保持在较高水平。但闫辉峰提醒广大家长：不能只看“有没有打”，更要关注“奏不奏效”。当前疫苗种类丰富，新生儿按“0-1-6个月”程序完成三针接种后，绝大多数孩子能产生足量的抗体，但仍有约5%-10%的接种者未能诱导出有效的免疫应答，这可能与疫苗接种程序、剂量、疫苗类型和人群特征等有关。

暑期余额不足，大人孩子也要关注抗体“余额”

新生儿乙肝防控成效突出，但乙肝对全人群的健康威胁远未消失。石家庄市疾控中心2024年监测数据显示，全市健康人群乙肝表面抗体阳性率为70.41%，也就是说，近三成市民已失去乙肝疫苗的有效保护。

究其原因，一个最大的认知误区是：出生时打过乙肝疫苗，就可以终身免疫了。但其实，乙肝疫苗诱导产生的表面抗体水平并非终生有效，而是会随着时间推移和年龄增长逐渐下降甚至消失，当抗体浓度低于10 mIU/ml时，就需结合专业人士建议和自身需求，评估是否需要补种或加强接种。

闫辉峰提醒：“许多孩子尽管出生时打过疫苗，但到了青少年时期，其实抗体可能已下降甚至消失。家长浑然不知，孩子自己更不知道。进入集体生活后，与同学朝夕相处、密切接触，传播风险也有可能随之上升。”

而对成年人来说，其面临的健康挑战同样受到关注。2020年全国血清学数据显示，我国30岁及以上成年人乙肝表面抗原（HBsAg）流行率高达7.54%，几乎每13个人中就有1个乙肝病毒携带者。对此，国家指南明确建议：成人，尤其是2002年前出生的人群，应尽早进行HBV感染筛查，一生至少筛查一次。对于乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc）三项标志物均为阴性的易感人群，需及时接种乙肝疫苗。

针对新生儿后续免疫巩固以及全人群防控短板，国家近年来持续完善顶层设计。国家疾控局等9部门联合印发的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》、以及《河北省防治病毒性肝炎行动计划（2026—2030年）》都明确提出，要做好儿童抗体筛查与后续补种工作，延伸全生命周期健康守护，全力降低病毒性肝炎公共卫生危害。

社区在行动：从“第一针”到“全生命周期”的健康守护

从新生儿“第一针”到儿童青少年免疫评估，再到成年人主动关注自身免疫水平，构建乙肝全人群防控网络，最终要落到社区这“最后一公里”。

据悉，为提升居民防病意识、让预防服务更可及，石家庄市已全面推行电子预防接种证，市民可轻松获取自己和家中老人孩子的预防接种信息、预约接种服务，实现全家接种信息一站式管理。石家庄市还积极开展慢性病毒性肝炎防治惠民活动，通过义诊筛查、乙肝诊疗咨询、乙肝疫苗接种指导等，提高全民乙肝防治意识。近期，进口乙肝疫苗重返中国市场后，石家庄首针已完成接种，为本地居民提供了更多元的预防选择。

石岗街道办事处柏林庄社区卫生服务中心预防接种科科长杨艳娜结合日常工作分享道：“社区是打通乙肝防控‘最后一公里’的关键环节。我们依托家庭医生团队和预防接种门诊，从新生儿呱呱坠地时的首针接种，到孩子入托入学时的接种证查验与抗体筛查，再到成年人主动来咨询和补种，乙肝防护已经融入到不同年龄段居民日常健康服务的每一个节点。”

在创新举措方面，杨艳娜介绍，“目前石家庄正在积极推进疫苗处方的探索实践。社区医生在接诊时，可以根据患者的健康状况主动推荐适合的疫苗。把预防融进日常诊疗，这是我们社区‘医防融合’的方向。”

杨艳娜观察到，随着基层科普宣传的深入和各项惠民政策的落地，居民对于免疫接种的态度正在发生可喜的转变。“以前很多居民觉得打疫苗是小孩子的事，根本不知道成年人还需要关注自身的抗体水平。现在不一样了，越来越多的家长主动带孩子来查抗体，也有不少成年人自己来问‘我该打吗’。从‘并不关注’到‘主动来问’，这个变化特别明显。”她表示，关注抗体水平、了解自身免疫状况，也是乙肝防控从“被动治疗”走向“主动预防”的一种体现。